「スタートアップ共創ノウハウ習得プログラム」応募フォーム

本申し込みフォームは、NAGOYA Movementの事業会社向け「スタートアップ共創ノウハウ習得プログラム」応募フォームとなります。下記、フォームに入力ができない方は、こちらからエクセルファイルをダウンロードし、お申し込み情報をご入力いただいた上、ファイルを事務局（info@jellyware.jp）までメールでお送りください。

1.メールアドレス^※

2.企業名をご記入ください。^※

3.ご連絡窓口担当者の氏名をご記入ください。^※

4.ご連絡窓口担当者の部署と役職をご記入ください。^※

5.お電話番号をご記入ください。^※

6.本事業のご連絡窓口担当部署が、本共創プログラムに参加される方と異なる場合は、担当者様の氏名、部署をご記入ください。

7.貴社のホームページURLをご記入ください。^※

8.本プログラムへの参加目的を教えてください。現在想定可能な内容を全てお選びください。^※: スタートアップ企業の技術を採用したいスタートアップ企業のサービス（または製品）を採用したいスタートアップ企業に自社技術を提供したいスタートアップ企業に自社のサービス（または製品）を提供したい既存技術や製品に拘らず、スタートアップ企業と共創しながら、ゼロから新事業を構築したいスタートアップ企業に投資したい自社の人材育成とスタートアップ企業との共創のための土台作りをしたいその他：

9.スタートアップ企業との共創に概ね専従できる人的リソースを教えてください。^※: 1人未満 1人 2人〜3人 3人〜5人 5人以上現段階では決まっていない

10.スタートアップ企業との共創にコミットしている最終責任者の役職を教えてください。^※: 課長級部長級役員級代表その他：

11.スタートアップ企業との共創について、会社全体の共創体制（他事業部との共創含む）は構築できていますか？^※: 構築できているまあまあ構築できているどちらとも言えないまあまあ構築できていない構築できていない

12.上記の共創体制に関する理由と状況をもう少し教えてください。^※

13.スタートアップ企業との共創に投資できる短期的な投資額（開発に充てる資金やスタートアップ企業への投資額（5 年以内））について教えてください。※人件費は除く^※: 1千万円未満 5千万円未満 1億円未満 5億円未満 5億円以上現段階では決まっていないその他：

14.スタートアップ企業との共創における現状の課題を教えてください。^※: マッチングはできているものの、開発が進んでいないマッチングはでき、プロトタイプ開発はできたが、市場化までつながらないマッチング自体ができていない社内体制に課題があると分析しているその他：

15.上記の理由についてもう少し詳しく教えてください。^※

16.スタートアップ企業との共創におけるビジョンと中長期的なゴールを教えてください。（500文字程度）^※

17.スタートアップ企業との共創におけるニーズとシーズについて、できるだけ数字を用いたご説明で教えてください。（500文字以下）^※

18.最後に、本プログラムまたは主催に関するご要望があれば、教えてください。